توانبخشی کودکان فلج مغزی
فلج مغزی (CP) گروهی از اختلالات عصبی است که عملکرد حرکتی کودک را تحت تأثیر قرار می دهد که در نتیجه آسیب به مغز در حال رشد، معمولا قبل یا در حین تولد رخ می دهد. CP از نظر شدت متفاوت است و می تواند منجر به اختلالات جسمی و شناختی شود و آن را به یک بیماری مادام العمر تبدیل کند. مدیریت و توانبخشی کودکان فلج مغزی نیازمند رویکردی چند رشته ای برای رفع نیازهای پیچیده هر کودک است.
ارزیابی و تشخیص
قبل از شروع توانبخشی، ارزیابی کامل برای تعیین نوع و شدت فلج مغزی و شناسایی نیازهای خاص کودک ضروری است. تشخیص معمولاً در دوران نوزادی یا اوایل کودکی رخ می دهد. فرآیند ارزیابی شامل:
ارزیابی پزشکی: یک متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب معاینه پزشکی انجام می دهد و تاریخچه پزشکی، شرایط تولد و علائم کودک را بررسی می کند. تست های تشخیصی مانند ام آر آی یا سی تی اسکن ممکن است برای شناسایی ناهنجاری های مغزی استفاده شود.
ارزیابی رشد عصبی: یک متخصص رشد عصبی مهارت های حرکتی، تون عضلانی، رفلکس ها و هماهنگی کودک را ارزیابی می کند. این به تعیین نوع خاص CP (اسپاستیک، دیسکینتیک، آتاکسیک یا مختلط) و شدت آن کمک می کند.
ارزیابی عملکردی: کاردرمانگران، فیزیوتراپیست ها و آسیب شناسان گفتار-زبان توانایی های عملکردی کودک از جمله تحرک، مهارت های حرکتی ظریف و درشت، ارتباطات و فعالیت های روزمره زندگی را ارزیابی می کنند.
ورودی خانواده: والدین و مراقبان نقش مهمی در ارائه اطلاعات ارزشمند در مورد رشد کودک، چالش های روزانه و اهداف توانبخشی دارند.
بر اساس ارزیابی، یک برنامه توانبخشی جامع با نیازها و توانایی های فردی کودک تنظیم می شود.
تیم توانبخشی کودکان فلج مغزی
توانبخشی برای کودکان فلج مغزی یک تلاش مشترک شامل یک تیم چند رشته ای از متخصصان مراقبت های بهداشتی است که هر کدام تخصص خود را برای رسیدگی به جنبه های مختلف وضعیت کودک مشارکت می دهند. اعضای کلیدی تیم ممکن است شامل موارد زیر باشند:
متخصص اطفال/متخصص مغز و اعصاب: بر مراقبت های پزشکی کودک نظارت می کند، داروها را مدیریت می کند و در مورد سلامت کلی راهنمایی می کند.
فیزیوتراپیست (PT): بر بهبود تحرک، قدرت و تعادل از طریق تمرینات و تجهیزات تخصصی تمرکز دارد.
کاردرمانگر (OT): به کودکان کمک می کند تا مهارت های زندگی روزمره، مهارت های حرکتی ظریف و تکنیک های انطباقی برای استقلال را توسعه دهند.
آسیب شناس گفتار و زبان (SLP): به بهبود مشکلات ارتباطی، گفتاری و بلع کمک می کند.
جراح ارتوپد: به مسائل اسکلتی و اسکلتی عضلانی می پردازد، در صورت لزوم جراحی را انجام می دهد و وسایل ارتز مانند بریس یا ویلچر را توصیه می کند.
متخصص اطفال: مراقبت های معمول پزشکی را ارائه می دهد و سلامت کلی، تغذیه و رشد را کنترل می کند.
روانشناس/مشاور: حمایت عاطفی ارائه می دهد، به کودکان و خانواده ها کمک می کند تا با چالش های CP کنار بیایند و به نگرانی های رفتاری و روانی رسیدگی می کند.
مددکار اجتماعی: در دسترسی به منابع، شبکه‌های پشتیبانی و خدمات کمک می‌کند و به خانواده‌ها کمک می‌کند تا مسائل بیمه و مالی را مدیریت کنند.
متخصص آموزشی: با مدارس برای توسعه برنامه‌های آموزشی فردی (IEP) همکاری می‌کند و تسهیلات آموزشی مناسب را تضمین می‌کند.
پرستار توانبخشی: مراقبت های پرستاری تخصصی، به ویژه برای کودکان با نیازهای پیچیده پزشکی ارائه می دهد.
اهداف توانبخشی کودکان فلج مغزی
اهداف توانبخشی برای کودکان مبتلا به فلج مغزی فردی و متمرکز بر افزایش کیفیت کلی زندگی آنها است. اهداف مشترک عبارتند از:
بهبود تحرک: افزایش تحرک و استقلال عملکردی یک هدف اولیه است. این شامل دستیابی به نقاط عطف مانند نشستن، خزیدن، ایستادن، راه رفتن یا استفاده از وسایل کمکی در صورت نیاز است.
تقویت مهارت های حرکتی ظریف و درشت: تقویت کنترل و هماهنگی ماهیچه ها برای کنترل بهتر بر حرکات، از جمله گرفتن اشیا، تغذیه و مراقبت از خود.
تقویت ارتباطات: پرداختن به مشکلات گفتار و زبان برای بهبود مهارت های ارتباطی، چه از طریق گفتار کلامی، دستگاه های ارتباطی تقویتی و جایگزین (AAC) یا زبان اشاره.
مدیریت درد و اسپاستیسیته: کاهش درد و سفتی عضلانی که اغلب با سی پی همراه است از طریق داروها، تزریقات یا تکنیک های فیزیوتراپی.
ارتقای استقلال: تجهیز کودکان به مهارت‌ها و سازگاری‌هایی که برای انجام فعالیت‌های روزانه به بهترین شکل ممکن نیاز دارند.
بهینه سازی فرصت های آموزشی: همکاری با متخصصان آموزشی برای اطمینان از دسترسی کودک به محیط آموزشی مناسب و دریافت حمایت آموزشی مناسب.
مداخلات توانبخشی
مداخلات توانبخشی برای کودکان فلج مغزی چند وجهی و متناسب با نیازها و توانایی های خاص هر کودک است. برخی از اجزای اصلی توانبخشی به شرح زیر است:
فیزیوتراپی (PT): فیزیوتراپیست ها برای بهبود قدرت عضلانی، انعطاف پذیری و عملکرد حرکتی کار می کنند. درمانگران از تکنیک های مختلفی از جمله تمرینات ورزشی، کشش، آب درمانی و تجهیزاتی مانند ایستاده یا مربی راه رفتن استفاده می کنند. هدف PT کمک به کودکان برای دستیابی به نقاط عطف مانند نشستن، ایستادن و راه رفتن است.
کاردرمانی (OT): کاردرمانگران بر تقویت مهارت های حرکتی ظریف و فعالیت های روزمره زندگی تمرکز می کنند. آنها در کارهایی مانند لباس پوشیدن، غذا دادن و نوشتن به کودکان کمک می کنند. OT همچنین شامل استفاده از تجهیزات و تکنیک های تطبیقی برای به حداکثر رساندن استقلال است.
گفتار درمانی (SLP): آسیب شناسان گفتار به مشکلات ارتباطی، از جمله بیان گفتار، درک زبان، و استفاده از دستگاه های AAC می پردازند. درمان همچنین می تواند مشکلات بلع و غذا خوردن را هدف قرار دهد.
ارتز و وسایل کمکی: جراحان ارتوپد ممکن است بریس یا دستگاه های ارتز را برای بهبود وضعیت بدنی، راه رفتن و عملکرد عضلات تجویز کنند. وسایل کمکی مانند ویلچر، واکر یا وسایل کمکی ارتباطی برای نیازهای کودک سفارشی می شوند.
سایر مداخلات
داروها: داروهایی مانند شل کننده های عضلانی یا داروهای ضد اسپاسم ممکن است برای مدیریت سفتی و درد عضلانی تجویز شوند. از تزریق سم بوتولینوم (بوتاکس) نیز می توان برای کاهش موقت اسپاستیسیتی عضلانی استفاده کرد.
مداخلات جراحی: جراحی های ارتوپدی، مانند افزایش طول تاندون یا ریزوتومی انتخابی پشتی، ممکن است برای بهبود هم ترازی مفصل و کاهش اسپاستیسیته عضلانی در برخی موارد توصیه شود.
درمان حرکتی ناشی از محدودیت (CIMT): این درمان فشرده بر محدود کردن استفاده از اندام کمتر آسیب دیده کودک تمرکز دارد تا استفاده بیشتر از اندام آسیب دیده را تشویق کند و رشد حرکتی را تقویت کند.
آب درمانی: تمرینات مبتنی بر آب در یک محیط کنترل شده می تواند قدرت و هماهنگی را افزایش دهد و در عین حال اثرات جاذبه بر تون عضلانی را کاهش دهد.
تحریک الکتریکی عملکردی (FES): دستگاه های FES عضلات را از طریق تکانه های الکتریکی تحریک می کنند و به تقویت و هماهنگی عضلات کمک می کنند.
تحریک الکتریکی عصبی عضلانی (NMES): NMES برای فعال کردن عضلات و بهبود کنترل حرکتی، به ویژه در کودکان مبتلا به ضعف عضلانی استفاده می شود.
بیشتر بخوانید :