اختلال بلع در کودکان (دیسفاژی) به معنای مشکل در تغذیه یا بلع است. این یک علامت است نه یک بیماری.
دیسفاژی دهان به مشکلات استفاده از دهان، لب ها و زبان برای کنترل غذا یا مایعات اشاره دارد. دیسفاژی حلق به مشکلاتی در گلو در هنگام بلع اشاره دارد.
دیسفاژی ممکن است منجر به آسپیراسیون شود (جایی که غذا یا مایع وارد ریه ها می شود).
دیسفاژی می تواند فرد را در هر سنی از نوزاد گرفته تا سالخورده تحت تاثیر قرار دهد.
برای تشخیص اختلال بلع در کودکان پزشک یک تاریخچه پزشکی می گیرد و کودک شما را معاینه می کند. از شما سوالاتی در مورد نحوه غذا خوردن و مشکلاتی که در طول شیر خوردن متوجه می شوید پرسیده می شود. آزمایشات تصویربرداری نیز ممکن است برای ارزیابی دهان، گلو و مری کودک شما انجام شود.
بلع شامل سه مرحله است که توسط ماهیچه ها و اعصابی کنترل می شود که حفره دهان، راه هوایی فوقانی و دستگاه گوارش کودک شما را به مغز او متصل می کند.
مرحله آماده سازی خوراکی: غذا جویده می شود و توسط بزاق مرطوب می شود. مایعات توسط بطری، فنجان یا نی وارد بدن می شوند. زبان غذا و مایعات را به پشت دهان و به سمت گلو می راند.
مرحله حلق: غذا وارد حلق (گلو) می شود. اپی گلوت راه عبور به حنجره (جعبه صدا) را می بندد و تارهای صوتی بسته می شوند تا غذا نتواند وارد ریه ها شود. عضلات گلو شل می شوند. غذا و مایعات به سرعت از حلق (گلو) به مری منتقل می شوند. اپی گلوت و تارهای صوتی دوباره باز می شوند تا بتوانیم نفس بکشیم.
مرحله مری: غذا با نیروی جاذبه از طریق مری وارد معده می شود. ماهیچه های مری با حرکات موج مانندی که به نام پریستالسیس شناخته می شوند، غذا را به سمت معده هل می دهند. یک نوار عضلانی بین انتهای مری و قسمت فوقانی مری (معروف به اسفنکتر تحتانی مری) در پاسخ به بلع شل می شود و به غذا و مایعات اجازه ورود به معده را می دهد. (رویدادهای این مرحله غیرارادی است.)
اختلالات بلع زمانی رخ می دهد که یک یا چند مرحله از این مراحل به درستی انجام نشود.
دلایل اختلال بلع در کودکان
شرایط زیادی وجود دارد که با دیسفاژی همراه است. اینها شامل مشکلات ساختاری در دهان، گلو یا مری است. اینها همچنین شامل شرایطی هستند که عضلات یا اعصاب مورد استفاده برای تغذیه و بلع را ضعیف یا آسیب می‌رسانند.
برخی از اختلالات رایج مربوط به مشکلات بلع در کودکان عبارتند از:
- آسیب مغزی
- نقائص هنگام تولد
- شکاف کام
- فلج مغزی
- اختلالات گوارشی از جمله ریفلاکس
- شرایط قلبی یا ریوی
- سرطان سر یا گردن
- بیماری عصبی عضلانی
- نارس بودن
- مشکلات حسی
- بیماری هایی که اعصاب و ماهیچه ها را تحت تاثیر قرار می دهند، مانند سکته مغزی، تومور، آسیب عصبی، آسیب مغزی، یا دیستروفی عضلانی می توانند باعث فلج یا عملکرد ضعیف زبان یا ماهیچه های گلو و مری شوند.
علائم اختلال بلع
- مشکلات هماهنگی مکیدن، بلع و تنفس در هنگام تغذیه با شیشه یا نوشیدن از فنجان یا نی
- سرفه کردن هنگام غذا خوردن
- احساس خفگی حین غذا خوردن
- نق زدن هنگام غذا خوردن
- تغییر رنگ در حین یا بعد از تغذیه
- زمان تغذیه طولانی (بیش از 30 دقیقه)
- مشکل در جویدن
- احتقان در حین یا بعد از تغذیه
- تغییر سرعت تنفس با تغذیه
- افزایش احتمال ذات الریه
- احساس گیرکردن غذا در گلو
- مصرف محدود غذا یا مایعات
- امتناع از غذا یا مایعات
- عدم افزایش وزن
- شواهد وجود غذا یا مایع در لوله تراکئوتومی در حین یا بعد از غذا خوردن
عوارض اختلال بلع در کودکان
دیسفاژی ممکن است منجر به محافظت ناکافی راه هوایی در حین بلع شود. این می تواند باعث شود غذا یا مایعات وارد ریه ها شود (آسپیراسیون).
آسپیراسیون به داخل راه هوایی می تواند باعث عفونت دستگاه تنفسی فوقانی و ذات الریه شود. ممکن است کودک نتواند غذا یا مایعات را به خوبی مدیریت کند یا رژیم غذایی مناسب سن خود را بپذیرد.
اگر مشکل تغذیه درمان نشود ممکن است کم آبی و سوء تغذیه رخ دهد. اگر دیسفاژی شدید باشد، ممکن است به منبع تغذیه و هیدراتاسیون دیگری مانند لوله تغذیه نیاز باشد. کودک مبتلا به دیسفاژی ممکن است در مورد خوردن یا نوشیدن دچار اضطراب شود.
متخصص گفتاردرمانی می تواند ارزیابی بالینی دهان و حرکت و تغذیه انجام دهد. این به ارزیابی مشکل و بررسی اینکه آیا ابتدا نیاز به درمان یا ارزیابی بیشتر وجود دارد کمک می کند.
روشهای درمان
درمان اختلال بلع کودکان بر اساس ماهیت و شدت مشکل تغذیه و بلع کودک است. آسیب شناس گفتار و زبان به ارزیابی دیسفاژی کمک می کند. آنها ممکن است به موارد زیر پیشنهاد یا ارائه دهند:
- تقویت قدرت، دامنه حرکت و هماهنگی عضلات لب، زبان، گونه و فک برای خوردن و آشامیدن موثر
- کمک به کاهش حساسیت دهان یا بیزاری دهان نسبت به غذاها و مایعات
- کاهش مقاومت رفتاری در برابر تغذیه
- روی استراتژی هایی برای کاهش خطر آسپیراسیون کار کنید
متخصص گفتاردرمانی نیز ممکن است پس از صحبت با تیم پزشکی کودک موارد زیر را پیشنهاد کند:
- تغییر در بافت غذا یا ضخامت مایعات
- تغییر در تجهیزات تغذیه، مانند نوک پستان، بطری، فنجان یا ظروف
- راهکارهایی برای کمک به نوشیدن و خوردن
تغذیه درمانی که توسط متخصص گفتاردرمانی برای اختلال بلع کودکان ارائه می شود، می تواند برای برخی از کودکان مفید باشد. این درمانگران می توانند با آموزش و همکاری با خانواده ها به موثرتر کردن بلع کمک کنند، یا تکنیک ها یا اصلاحاتی را در رژیم غذایی کودک شما پیشنهاد کنند که ممکن است به بهبود مشکلات بلع کمک کند. با این حال، بسیار مهم است که مطمئن شوید هیچ مشکل آناتومیکی در حفره دهان، راه هوایی فوقانی، مری و معده وجود ندارد که ممکن است نیاز به مداخله جراحی داشته باشد.
نوزادان و کودکان مبتلا به اختلال بلع اغلب می توانند مایعات غلیظ و غذاهای نرم (مانند غذاهای کودک یا غذاهای پوره شده یا مخلوط) را راحت تر از مایعات رقیق ببلعند. متخصص گفتاردرمانی ممکن است به شما توصیه کند که مایعات کودک خود را غلیظ کنید و با شما برای ایجاد دستور العمل صحیح همکاری خواهد کرد.
متخصصان گفتاردرمانی کودکان همچنین ممکن است نوع فنجان یا بطری که کودک شما از آن می نوشند را تغییر دهند که می تواند به کاهش جریان مایعات کمک کند. برخی از نوزادانی که در قورت دادن شیر خشک مشکل داشتند، زمانی که به اندازه کافی بزرگ شوند و غذای کودک را با قاشق بخورند، عملکرد بهتری خواهند داشت.
اگر کودک شما علائم رفلاکس همراه با دیسفاژی را نیز دارد، درمان این بیماری ممکن است باعث بهبود توانایی کودک شما در بلع شود. از آنجایی که مری و گلو در اثر ریفلاکس اسید کمتر تحریک می شوند، عملکرد آنها ممکن است بهبود یابد.
مقالات مرتبط :