آپراکسی گفتار چیست؟
آپراکسی گفتار (AOS) همچنین به عنوان آپراکسی اکتسابی گفتار، آپراکسی کلامی، یا آپراکسی گفتاری دوران کودکی (CAS) که در کودکان تشخیص داده می شود، یک اختلال صدای گفتار است. . آپراکسی گفتاری یک اختلال عصبی است که بر مسیرهای مغزی درگیر در برنامه ریزی توالی حرکات مربوط به تولید گفتار تأثیر می گذارد. مغز می داند چه می خواهد بگوید، اما نمی تواند حرکات صوتی گفتار مورد نیاز را به درستی برنامه ریزی و ترتیب دهد.
این اختلال گفتاری ناشی از ضعف یا فلج عضلات گفتار (عضلات فک، زبان یا لب) نیست. ضعف یا فلج ماهیچه های گفتاری منجر به اختلال گفتاری جداگانه ای می شود که به نام دیس آرتری شناخته می شود. برخی از افراد هم دیس آرتری و هم AOS دارند که می تواند تشخیص این دو بیماری را دشوارتر کند.
شدت AOS از فردی به فرد دیگر متفاوت است. می تواند آنقدر ملایم باشد که تنها با چند صدای گفتاری یا تلفظ کلماتی که دارای هجاهای زیادی هستند مشکل ایجاد کند. در شدیدترین موارد، ممکن است فردی با آپراکسی گفتار نتواند با صحبت کردن به طور موثر ارتباط برقرار کند و ممکن است به کمک روش‌های ارتباطی جایگزین نیاز داشته باشد.
انواع و علل آپراکسی گفتار چیست؟
دو نوع اصلی آپراکسی گفتاری وجود دارد: آپراکسی گفتاری اکتسابی و آپراکسی گفتاری دوران کودکی.
آپراکسی گفتاری اکتسابی می‌تواند روی افراد در هر سنی تأثیر بگذارد، اگرچه معمولاً در بزرگسالان رخ می‌دهد. آپراکسی گفتاری اکتسابی ناشی از آسیب به بخش‌هایی از مغز است که در صحبت کردن نقش دارند و شامل از دست دادن یا اختلال در توانایی‌های گفتاری موجود می شود.این شرایط ممکن است ناشی از سکته مغزی، آسیب سر، تومور یا سایر بیماری هایی باشد که بر مغز تأثیر می گذارد. آپراکسی گفتاری اکتسابی ممکن است همراه با سایر شرایطی که در اثر آسیب به سیستم عصبی ایجاد می شود، رخ دهد. همانطور که قبلا ذکر شد یکی از آنها دیس آرتری است. دیگری آفازی است که یک اختلال زبانی است.
آپراکسی گفتار دوران کودکی از بدو تولد وجود دارد. این وضعیت با نام‌های آپراکسی رشدی گفتار، آپراکسی کلامی رشدی یا آپراکسی مفصلی نیز شناخته می‌شود. آپراکسی گفتاری دوران کودکی مانند تاخیرهای رشدی در گفتار نیست، که در آن کودک مسیر معمولی رشد گفتار را دنبال می کند اما این کار را کندتر از حد معمول انجام می دهد. علل آپراکسی گفتاری دوران کودکی به خوبی شناخته نشده است. تصویربرداری و سایر مطالعات نتوانسته اند شواهدی مبنی بر آسیب مغزی یا تفاوت در ساختار مغز کودکان مبتلا به آپراکسی گفتاری پیدا کنند. کودکان مبتلا به آپراکسی گفتاری اغلب اعضای خانواده دارند که سابقه اختلال ارتباطی یا ناتوانی یادگیری دارند. این مشاهدات و یافته های تحقیقات اخیر نشان می دهد که عوامل ژنتیکی ممکن است در این اختلال نقش داشته باشند. به نظر می رسد AOS دوران کودکی بر پسرها بیشتر از دختران تأثیر می گذارد.
علائم آپراکسی گفتار چیست؟
افراد مبتلا به هر دو شکل آپراکسی گفتاری ممکن است تعدادی ویژگی گفتاری یا علائم مختلف داشته باشند:
صداهای تحریف کننده افراد مبتلا به آپراکسی گفتاری ممکن است در تلفظ صحیح کلمات مشکل داشته باشند. صداها، به ویژه مصوت ها، اغلب تحریف می شوند. از آنجایی که گوینده ممکن است ساختارهای گفتار (مانند زبان، فک) را کاملاً در جای درست قرار ندهد، صدا به اشتباه خارج می شود. گفتن کلمات طولانی تر یا پیچیده تر معمولا سخت تر از کلمات کوتاه تر یا ساده تر است. هنگامی که آپراکسی گفتاری با آفازی همراه باشد، ممکن است تغییر صدا نیز رخ دهد.
ایجاد خطاهای متناقض در گفتار. به عنوان مثال، شخصی که دارای آپراکسی گفتاری است ممکن است یک کلمه دشوار را به درستی بگوید، اما در تکرار آن مشکل داشته باشد، یا ممکن است بتواند یک روز صدای خاصی را بیان کند و روز بعد با همان صدا مشکل داشته باشد.
جستجو برای صداها افراد مبتلا به آپراکسی گفتاری اغلب به دنبال صدا یا کلمه مناسب هستند و ممکن است قبل از بیان صحیح کلمه ای را چندین بار بگویند.
ایجاد خطا در لحن، استرس یا ریتم. یکی دیگر از ویژگی های رایج آپراکسی استفاده نادرست از عروض است. عروض ریتم و عطف گفتار است که ما از آن برای کمک به بیان معنا استفاده می کنیم. کسی که با عروض مشکل دارد ممکن است از استرس مساوی استفاده کند، هجاها را در یک کلمه تقسیم کند، هجاها را در کلمات و عبارات حذف کند، یا در حین صحبت کردن، مکث نامناسبی داشته باشد.
کودکان مبتلا به آپراکسی گفتاری عموماً زبان را بسیار بهتر از آن چیزی که قادر به استفاده از آن هستند می فهمند. برخی از کودکان مبتلا به این اختلال ممکن است مشکلات دیگر گفتاری، مشکلات زبان بیانی یا مشکلات مهارت حرکتی نیز داشته باشند.
آپراکسی گفتار چگونه تشخیص داده می شود؟
متخصصانی که به عنوان آسیب شناس گفتار و زبان شناخته می شوند، نقش کلیدی در تشخیص و درمان آپراکسی دارند. از آنجایی که هیچ علامت یا آزمایشی وجود ندارد که بتوان از آن برای تشخیص آپراکسی گفتاری استفاده کرد، شخصی که تشخیص می دهد به طور کلی به دنبال وجود چند مورد از یک گروه از علائم، از جمله مواردی که قبلا توضیح داده شد، می گردد. رد سایر شرایط، مانند ضعف عضلانی یا مشکلات تولید زبان (مانند آفازی)، می تواند به روند تشخیص کمک کند.
در آزمایش رسمی هم برای آپراکسی گفتاری اکتسابی و هم در دوران کودکی، یک آسیب شناس گفتار و زبان ممکن است از بیمار بخواهد که وظایف گفتاری مانند تکرار یک کلمه خاص را چندین بار یا تکرار لیستی از کلمات با طول فزاینده (مثلاً عشق، دوست داشتن، عاشقانه) انجام دهد. . برای آپراکسی گفتاری اکتسابی، یک آسیب شناس گفتار و زبان ممکن است توانایی بیمار در مکالمه، خواندن، نوشتن و انجام حرکات غیر گفتاری را نیز بررسی کند. برای تشخیص آپراکسی گفتار دوران کودکی، والدین و متخصصان ممکن است نیاز به مشاهده گفتار کودک در یک دوره زمانی داشته باشند.
درمان آپراکسی گفتار
در برخی موارد، افراد دارای آپراکسی گفتاری اکتسابی، برخی یا همه توانایی های گفتاری خود را به تنهایی بازیابی می کنند. به این حالت بهبودی خودبخودی می گویند.
کودکان مبتلا به آپراکسی گفتاری به تنهایی مشکل را حل نمی کنند. آنها همچنین اصول گفتار را فقط با بودن در کنار کودکان دیگر، مثلاً در کلاس درس، به دست نمی آورند. بنابراین، گفتار درمانی برای کودکان مبتلا به AOS و همچنین برای افراد مبتلا به AOS اکتسابی که به طور خودبه‌خودی تمام توانایی‌های گفتاری خود را بهبود نمی‌دهند، ضروری است.
آسیب شناسان گفتار و زبان از رویکردهای مختلفی برای درمان AOS استفاده می کنند و هیچ رویکرد واحدی ثابت نشده است که موثرترین آن باشد. درمان برای فرد طراحی شده است و برای درمان سایر مشکلات گفتاری یا زبانی که ممکن است همراه با آپراکسی رخ دهد طراحی شده است. جلسات گفتار درمانی مکرر، فشرده و تک به تک برای کودکان و بزرگسالان مبتلا به AOS مورد نیاز است. (ارائه تمرینات تکراری و توجه شخصی مورد نیاز برای بهبود AOS در گروه درمانی دشوار است.) کودکان مبتلا به AOS شدید ممکن است برای دستیابی به توانایی‌های گفتاری کافی برای سال‌ها به موازات تحصیل عادی به گفتار درمانی فشرده نیاز داشته باشند.
در موارد شدید، بزرگسالان و کودکان مبتلا به AOS ممکن است نیاز به یافتن راه های دیگری برای ابراز وجود داشته باشند. این ممکن است شامل زبان اشاره رسمی یا غیر رسمی باشد. یک دفترچه با تصاویر یا کلمات نوشته شده که می توان به آن اشاره کرد و به افراد دیگر نشان داد. یا یک دستگاه ارتباط الکترونیکی – مانند تلفن هوشمند، تبلت یا رایانه لپ تاپ – که می تواند برای نوشتن یا تولید گفتار استفاده شود. چنین روش‌های ارتباطی کمکی همچنین می‌تواند به کودکان مبتلا به آپراکسی گفتاری کمک کند تا خواندن و درک بهتر زبان گفتاری را با تحریک مناطقی از مغز که درگیر زبان و سواد هستند، بیاموزند.
برخی از بزرگسالان و کودکان در طول درمان پیشرفت بیشتری نسبت به دیگران خواهند داشت. حمایت و تشویق اعضای خانواده و دوستان و تمرین بیشتر در محیط خانه مهم است.
چه تحقیقاتی برای درک بهتر آپراکسی گفتار در حال انجام است؟
محققان در جستجوی علل AOS در دوران کودکی هستند، از جمله نقش احتمالی ناهنجاری‌ها در مغز یا سایر بخش‌های سیستم عصبی. آنها همچنین به دنبال عوامل ژنتیکی هستند که ممکن است در آپراکسی دوران کودکی نقش داشته باشد. تحقیقات دیگر در مورد آپراکسی گفتاری دوران کودکی با هدف شناسایی معیارهای خاص تر و تکنیک های جدید برای تشخیص این اختلال و تمایز آن از سایر اختلالات ارتباطی است.
تحقیقات روی آپراکسی اکتسابی شامل مطالعاتی برای مشخص کردن مناطق خاصی از مغز است که در این اختلال نقش دارند. علاوه بر این، محققان در حال مطالعه اثربخشی رویکردهای مختلف درمانی برای AOS اکتسابی و دوران کودکی هستند.
متخصصان ما در مرکز توانبخشی آقای کمال بنی اسدی خدمات گفتاردرمانی در کلینیک ، گفتاردرمانی در منزل ، گفتاردرمانی اینترنتی و گفتاردرمانی آنلاین را برای درمان آپراکسی گفتار و سایر اختلالات گفتاری در کودکان را براساس متدهای درمانی روز دنیا ارائه می دهند.
برای رزرو نوبت و مشاوره با متخصصان ما در ارتباط باشید: ۰۹۰۲۳۹۵۱۱۱۱
مقالات مرتبط :